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上眼睑下垂

      上睑下垂指上睑的提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。即在向前方注视时,上睑缘遮盖角膜上部超过角膜2mm。上睑下垂眼向前注视时,上睑缘的位置异常降低。轻者并不遮盖瞳孔,但影响外观。重者部分或全部遮盖瞳孔,影响视功能。

病因

可为先天性或获得性。
①先天性:主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良,可有遗传性为常染色体显性或隐性遗传。
②获得性:因动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力及机械性开睑运动障碍,如上睑的炎性肿胀或新生物。

症状

①先天性:常为双侧,但两侧不一定对称,有时为单侧。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮 盖,患者为克服视力障碍,额肌紧缩,形成较深的横行皮肤皱纹,牵拉眉毛向上呈弓形凸起,以此提高上睑缘位置;或患者仰头视物。

②获得性:多有相关病史或伴 有其他症状,如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹;提上睑肌损伤有外伤史;交感神经损害有Horner综合征;重症肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重的特 点,注射新斯的明后明显减轻。

预后和预防

一般主张清淡饮食,少油腻。注意眼部卫生。

治疗原则

①先天性:以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔,为避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿。
②获得性:因神经系统疾病,或其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂,应先进行病因治疗或药物治疗,如大量维生素B类药物、能量合剂、活血化瘀中药和理疗。

检查

      根据病史和临床表现可做出诊断。

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